排泄障害はご本人だけでなく、介護者にも大変負担となるケアです。年だから、障害をもったからおむつは仕方ない、とあきらめられることが非常に多いのですが、下部尿障害も排便障害も原因は多岐にわたり、アセスメントすることで改善できることはたくさんあります。薬物はその原因の一つです。ケア方法の概要をお伝えいたします。

在宅薬剤師として、地域と連携し歩んできた約20年の経験から、在宅での便秘・夜間頻尿・頻尿・尿失禁・尿閉などの排泄管理の重要性を考えてみます。今後増え続ける認知症患者の生活の質を保つためにも、介護者の介護負担を軽減させるためにも、「食べる・排泄する」といった生きるための生活の基本を確保することが重要です。皆様と共に排泄障害について、「在宅」「薬」をキーワードに考えてみたいと思います。

医薬分業施策の流れで、現在の薬局業務は処方せん調剤が中心になっているところが多く、その結果、OTC販売や健康相談、医療材料や衛生材料の供給は必ずしも十分ではなくなっています。しかし、薬局の業務は、従来から先人が行ってきたOTC販売や健康相談、薬物乱用防止、さらには多職種連携で行う在宅医療など様々な業務があり、地域では次の４つの役割が求められています。

• ①　ファーストアクセス(OTC販売、健康相談)
• ②　ラストアクセス（処方せん調剤）
• ③　ソーシャルアクセス（学校薬剤師、公衆衛生、薬物乱用防止など）
• ④　チームアクセス（在宅医療、医薬品、医療材料、衛生材料の供給）

　さらに、これらの4つのアクセスを多職種に繋ぐHUB機能としての役割も果たさなければなりません。
　そのような中で薬局がファーストアクセス・ラストアクセスも含めて、チームアクセスやソーシャルアクセス業務も行うためには、在宅医療の現場のみならず、薬局窓口も含めてその業務の一つとして様々な医療材料・衛生材料を供給し、地域の拠点となることが必要です。こうしたニーズに応える為には、それらの基本的知識、分類、流通および供給の流れを理解しておく必要があります。今回のセミナーでは、医療機関や訪問看護ステーションからの問い合わせ、患者や家族からの要望に応えられるように、医療材料・衛生材料の適切な供給のための基本的な制度や流れ、およびそれら材料の取り扱い方法を学び、在宅医療の推進・地域包括ケアシステムの確立に役立つよう理解を深めていただきたいと思います。また、代表的な医療材料・衛生材料を実際に手に取ったり、注射薬投与の一貫として携帯型ディスポーザブル注入ポンプへの薬液充填を行います。体験することで、言葉で表せない細かいテクニックなども可能な限り伝達し、現場での即戦力になるように紹介いたします。