DI室では、様々な医薬品情報を日々収集し提供し活用しています。PMDAのホームページには、RMP、医薬品インタビューフォーム、患者向医薬品ガイド、くすりのしおり、重篤副作用疾患別対応マニュアル、審査報告書など多くの情報が掲載されています。臨床現場で発生する様々な疑問に対して、添付文書だけでなく、これらの医薬品情報を活用して解決する必要があります。院内で使用している医薬品に対して、安全性情報などが発出された場合、その情報を院内に対して周知させることもDI室の大切な役割です。医薬品・医療機器等安全性情報やブルーレター、回収情報など、多くの情報がPMDAメディナビによって、能動的に配信されるようになっています。DI室はこれらの情報を受け、院内での医薬品の使用状況を確認し、それに基づいて個別に情報提供することも求められています。今回はRMPを中心にPMDAホームページに掲載される情報源の活用について紹介していきます。

　RMPには、その医薬品の重要なリスクが安全性検討事項として列記されるとともに、市販後に行われる安全性監視のための活動（使用成績調査など）と、リスクを最小化するための活動の計画が示されています。安全性検討事項のセクションには、それを重要なリスクとして取り上げた背景・理由が記されており、添付文書からは知ることのできない新薬の安全性プロファイルの重要点を把握できます。多くの新薬で作成される医療従事者／患者向けの情報資材がリスクの低減に役立っている面がある一方、十分には利用されていない、あるいは情報過多の状態を引き起こしているといった指摘もあります。本講義では、RMPの医療の場への浸透とともに見えてきた課題を交えて、今後これをより効果的に実践していくための方策について解説し考えてみたいと思います。

　在宅訪問において薬剤師が関わることで、適切な薬剤の供給と服薬コンプライアンスを向上することが可能となります。また近年の医療制度の変革から、急性期の患者の早期退院を求められ、様々な医療機器や材料を使用しながらの在宅療養がおこなわれています。いままで病院でしか供給できなかった機器や薬剤が、在宅で使用されることも徐々に増え、その供給・取扱い・メンテナンスも薬剤師の業務の一部となっており、病院薬剤師とも連携して在宅訪問を実施しています。

　いままで多くの在宅患者と関わってきましたが、自宅で最後まですごすということを拒否した患者には、出会ったことがありません。終末期にどうしたいかをご本人がお元気なうちに、家族を交えて話し合っておくことは有効で、在宅医療に関わるもの（医師・看護師・ケアマネージャーなど）が共通認識を持つことができます。ACPは新しい言葉ですが、どのように在宅で最後まで過ごしていただくか、共通の認識をもってやってきたことをACPと言っているのではないでしょうか。

　終末期において薬剤師ができることは、医師の指示のもと痛みや精神負担軽減の薬剤を調べ、適切なものを最低限供給すること、緊急時への体制を十分に整えること、ご家族のサポートぐらいです。薬局では、ガン末期でのTPN、シリンジポンプやバルーンでの注射薬モルヒネ使用の薬剤を供給してきました。患者の体調にターニングポイントがあること、苦痛のない終末を迎えていただくこと、ご家族へのサポートなどの事例も紹介しながら皆さんと共有したいと思います。

　また薬剤師ならではの業務に、お亡くなりになってからの薬剤の回収という業務があります。その時に、看取られたキーパーソンの方と本人の前では言えなかった言葉を吐き出してもらう、そこまでが薬剤師の使命だと思っています。