今後の在宅医療では多職種連携の質が益々求められるのではないでしょうか。
これには、まず、「薬剤師の先生が薬剤に関する指導を行う」など、様々な専門職が患家で専門領域の役割を果たすことはむしろ当然になっていくことでしょう。
同時に、医療機関と異なり各専門職が同時に患家にいることが少ない在宅医療では、連携する専門職との“真の協働”とは、互いに補完することではないでしょうか。今後、薬剤師の先生が、訪問時に薬剤に関する説明をするだけでは十分ではないかもしれません。
本セッションでは「在宅医療で何をみ（観・見・診）るか」と題して、訪問時に患者や家族の自宅での状況をアセスメントし、“真の協働”で患者サイドに役立つ“み（観・見・診）方”を皆様と考えたいと思います。

　我が国では高齢者の増加に伴って、マルチモービディティ（Multimorbidity）患者が増加しています。マルチモービディティとは現状でコンセンサスのある邦訳はありませんが、「複数の慢性疾患を併存し、診療の中心となる疾患が設定し難い状態」です。マルチモービディティを構成する疾患・病態には内科的な慢性疾患と共に精神疾患なども含まれ、地域の外来においては極めてありふれた状態です。　欧米においては、マルチモービディティ患者では、そうではない患者に比べてポリファーマシーが生じやすく、「死亡率が高い」「QOLが低い」「医療費が高い」など望ましくない臨床アウトカムであることが明らかになっています。そして、臨床現場では「医療職がマルチモービディティ患者の臨床的重要性を認識していない」「患者の複数の医療機関への通院状況の把握が不完全なためにマルチモービディティであることを認識できない可能性」「マルチモービディティ患者が有する各々の疾患を診療ガイドラインに則って診療することで、患者に不利益を来す可能性」「どの様な患者においてマルチモービディティを意識した診療をするべきかの基準が不明」などの問題があると考えられます。本セッションでは、これらを含めマルチモービディティへの対応を皆様と考えたいと思います。

　動機づけ面接とは、クライエントの行動変化に対する動機と決意を強化するためのカウンセリング技法です。元々は、アルコールや薬物依存の援助のために開発されましたが、現在は、他の精神疾患の治療、一般医療、健康促進分野、ソーシャルワーク、更生施設関係など、多くの領域に幅広く活用されています。当日は、動機づけ面接の概要について説明し、患者さんの服薬アドヒアランスの向上に動機づけ面接をどのように活かすかお話しいたします。