高血圧治療ガイドライン2009にも記載されていますが、高血圧治療の目的は、高血圧による心血管病の発症、進展、再発を抑制して、死亡を減少させることです。つまり血圧値がいくつであるから、血圧の治療をするという概念は、もはや高血圧治療には存在しないのです。
　高血圧は、血圧のみならず、遺伝、環境、血行動態、内分泌・代謝異常などの多くの要因を介して、全身の臓器に障害をきたします。よって、単に降圧薬により血圧を低下させるだけでなく、食事療法や運動療法を含む生活習慣の是正、糖・脂質代謝異常などに対する理解と管理、すでに存在する臓器障害に対する対策も重要になってきます。今回のセミナーでは、高血圧治療の目的を踏まえながら、どのように降圧薬を処方するかということを中心に解説します。

　高血圧は生活習慣病の一つに位置づけられ、最終的な治療目的は脳卒中や心不全などの二次的疾患を予防し、生命予後を改善することにあります。治療の基本は生活習慣の改善ですが、目標値が達成でない場合に薬物治療が必要となります。高血圧治療はカルシウム拮抗薬やレニン・アンジオテンシン系抑制薬が中心的な役割を担っています。
　今回のテーマとして、治療薬のエビデンスを踏まえた薬の特徴、食生活を含めた自己管理、アドヒアランス、血圧の日内変動等を考慮した服薬指導を遂行するため、薬剤師が患者に伝えるべきことに何が必要か考えていきます。

　わが国の慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者数は約530万人と推定されていますが、実際に診断されている患者は約22万人に過ぎず、多くは未治療です。COPDは従来、治療困難な疾患と認識されていましたが、近年の薬物治療薬の開発により、呼吸困難やQOL、生命予後の改善がもたらされるようになってきました。治療薬剤の選択に関しては、患者の重症度に応じて段階的に強化し、その際、呼吸機能検査で薬物の治療反応性を評価し、同時に副作用に注意しながら治療することが、わが国のガイドラインで推奨されています。本セミナーでは、近年、急速に進歩してきたCOPDの薬物治療について概説します。

　薬剤師の訪問活動は、医師の往診と同じように医療保険の概念で実施されていたと記憶しています。2000年より介護保険がスタートして、薬剤師の訪問活動も医療職との在宅医療の考え方から、医療職の他に介護職などの他職種との在宅介護の動きと連携に変化してきました。
　現在の薬剤師の訪問活動の有用性と現状の事例を整理して、いろいろな気づきを紹介したいと思います。

　今、糖尿病の治療法には様々な変革が生じています。食事療法においては、カロリー制限食に加え、糖質制限食をはじめとする様々な治療オプションが推奨されるようになりました。運動療法においても、有酸素運動やレジスタンス運動（筋トレ）に加え、身体活動増加の重要性が言われています。薬物療法ではインクレチン関連薬に加えSGLT2阻害薬のような新規薬剤が登場してきております。本講演ではこれらの変革を俯瞰したいと思っています。

　糖尿病患者数が増加し、高齢化する一方、糖尿病専門医は約4000人と少ないため、合併症とその治療薬の服薬管理と医療費の増大が社会問題となっています。糖尿病の重症化を防ぐため、患者を中心としたチーム医療が成果をあげてきました。しかし、糖尿病の療養は長期に渡るため、これからの薬剤師は、入院のみならず外来通院、在宅での切れ目のない地域の共同薬物治療管理（ＣＤＴＭ）と療養支援の役割が求められています。